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国务院开展城镇居民基本医疗保险试验的指导意见
本文摘要:爱游戏官网,爱游戏官方app,国务院开展城镇居民基本医疗保险试验的指导意见国发[2007]20日2007-07-10各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:党中央、国务院重视解决许多人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。

国务院开展城镇居民基本医疗保险试验的指导意见国发[2007]20日2007-07-10各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:党中央、国务院重视解决许多人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。1998年,中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,然后开始新型农村合作医疗制度试验,建立城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度的主要是城镇非就业居民。

探索

为了实现基本建立城乡居民医疗保障体系的目标,国务院决定从今年开始实施城镇居民基本医疗保险试验以下简称试验。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性,把它作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要任务,高度重视、统筹规划、规范引导、稳步推进。

一、目标和原则试验目标。2007年在有条件的省份选择2~3个城市开始试验,2008年扩大试验,2009年试验城市达到80%以上,2010年在全国全面推进,逐渐复盖整个城市的非就业居民。通过试点,探索和完善城镇居民基本医疗保险政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

第二个测试原则。试点工作要坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非就业人员的大病医疗需求,逐步提高保障水平,坚持自愿原则,充分尊重大众意愿,明确中央和地方政府责任,中央决定基本原则和主要政策,地方制定具体方法,对参加居民实施土地管理二、保险范围和筹资水平三保险范围。

不属于城镇职工基本医疗保险制度复盖范围的中小学阶段的学生,职业高中、中专、技术学校的学生、少年儿童和其他非就业城镇居民可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。四个筹资水平。试点城市应根据当地经济发展水平和成年人和未成年人等不同群体的基本医疗消费需求,考虑当地居民家庭和财政负担能力,探索适当确定筹资水平的筹资水平、收费年限和待遇水平相关机制。五项支付和补助。

城镇居民基本医疗保险以家庭支付为主,政府给予适当补助。参加保险的居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的使用者可以补助员工家属的参加保险费。

国家对个人缴费和单位补贴资金制定税收鼓励政策。对于考试城市的保险居民,政府每年补助人均40元以上,其中中中央财政从2007年开始每年通过特别转移支付,中西部地区每人补助20元。在此基础上,对于属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参加保险所需的家庭支付部分,政府原则上每年给予人均10元以上补助,其中中中央财政给予中西部地区人均5元补助的其他低保对象、失去劳动力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民参加保险所需的家庭支付部分,政府每年给予人均60元以上补助,其中中中央财政给予中西部地区人均30元以上的补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗补助办法给予适当补助。

医疗保险

财政补助的具体方案由财政部门商业劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费应纳入各级政府的财政预算。支付6个费用。

城镇居民基本医疗保险基金重点用于参加居民住院和门诊大病医疗支出,有条件地区可逐步试行门诊医疗费用统一。城镇居民基本医疗保险基金的使用必须坚持定额支出、收支平衡、稍有剩馀的原则。

合理制定城镇居民基本医疗保险基金的发放标准、发放比例和最高发放限额,完善发放方法,合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非工作居民经济承受能力的医疗服务和费用支付方法,减轻医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐赠等方式解决。

三、加强管理和服务七组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理,原则上参照城镇职工基本医疗保险的相关规定。各地应充分利用现有管理服务体系,改善管理方式,提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理实际,进一步整合基本医疗保障管理资源。

要探索政府机关、参加保险的居民、社会团体、医药服务机关等代表参加的医疗保险社会监督组织,加强城镇居民基本医疗保险管理、服务、运营监督。建立医保专业技术标准组织和专家咨询组织,完善医保服务管理专业技术标准和业务规范。

根据医保事业发展的需要,切实加强医保管理服务机构和团队建设。建立健全管理制度,完善运行机制,加强医保信息系统建设。八个基金管理。

城镇居民基本医基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专家统一管理,单独记账。试点城市应按照社保基金管理等相关规定,严格执行财务制度,加强对基本医保基金的管理和监管,探索建立健全基金的风险防范和调剂机制,确保基金安全。九项服务管理。城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定,具体方法由试验城市劳动保障部门与发展改革、财政、卫生等部门制定。

综合考虑参保人员的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素,合理确定医疗服务范围。通过订立和履行定点服务协议,规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理,明确医保经营机构和定点医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经营机构应简化审查手续,明确居民保险和医疗费用清算方法,按规定与医疗机构及时清算。

加强医疗费用支出管理,探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种报销、总额预付等报销方式,探索协议确定医疗费用标准的方法。充分发挥城市社区服务组织等作用。

医疗保险

整合、提升、拓展城市社区服务组织功能,加强社区服务平台建设,做好基本医保管理服务工作。大力发展社区卫生服务,将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围的投保人到社区卫生服务机构就诊的医疗费用,必须适当提高医疗保险基金的支付比例。

四、深化相关改革十一继续完善各医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,采取有效措施将所有制、非公有制经济组织职工和灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险,大力推进城镇职工基本医疗保险,重点解决大病统一问题,继续着力解决国有困难企业、破产企业等职工和退休人员医疗保障问题,鼓励劳动年龄内有劳动力的城镇居民,以多种方式就业,参加城镇职工基本医疗保险加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城乡医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系,搞好各医疗保障体系的联系。

十二合作推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的整体要求,统一协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度联系,充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量、控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能,加强区域卫生规划,健全医疗服务体系。

建立健全卫生行业标准体系,加强医疗服务和药品市场监管。规范医疗服务行为,逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。

加快城市社区卫生服务体系建设,充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用,有条件的地区可以探索参加居民等级医疗的方法。五、加强组织领导十三建立国务院城镇居民基本医疗保险部间联合会议制度。

在国务院领导下,国务院城镇居民基本医疗保险部际联合会议以下简称部际联合会议负责组织协调和宏观指导试点工作,研究制定相关政策,督促检查政策执行情况,总结评价试点工作,协调解决试点工作中出现的问题,就重大问题向国务院提出报告和建议。14选择确定试验城市。省级人民政府可根据当地条件选择2~3个试验城市,报部间联合会议审定。

试验城市试验实施方案报部间联合会议事务所备案,省区、市人民政府批准实施。十五制定辅助政策和措施。劳动保障部门应与发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关补助政策和措施。

各部门应根据各自责任合作,加快推进各辅助改革。动员社会各方力量,为推进医保制度改革创造良好环境,提供有力支持,确保试点工作顺利进行。16精心组织实施。

地方各级人民政府应充分认识试点工作的重大意义,切实加强组织领导。省人民政府应根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤,统一规划,积极妥善推进本行政区域的试点工作。试验城市应在充分调查、周密测量、多论证的基础上,制定试验实施方案,精心组织实施。

已经开展基本医保工作的城市,要及时总结经验,完善制度,进一步探索更符合实际的基本医保体制和机制。17做好舆情宣传工作。

建立城镇居民基本医疗保险制度直接关系到广大群众的切身利益,是一项重大的民生工程,政策性强。各地要坚持正确的舆情导向,加强对试点工作的重要意义、基本原则和方针政策的宣传,加强对试点工作的良好做法和经验的总结推进,使这项惠民政策深入人心,真正得到广大群众和社会各界的理解和支持,使试点工作成为广大群众积极参与的实践。各地要注意研究试点过程中出现的新情况、新问题,积极探索解决方案,妥善处理改革、发展和稳定关系。

医疗保障

在重要情况下,立即向部际联合会议报告。


本文关键词:爱游戏官网,医疗保障,探索,城市,城镇职工

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